Les relations sexuelles plus sécuritaires et l’évaluation du risque

La digue dentaire est un carré de latex, de polyisoprène, de vinyle ou de nitrile que tu peux placer sur l’anus ou la vulve* pour réduire le risque de contracter ou de transmettre des ITS par le sexe oral. La digue dentaire réduit les chances de contracter ou de transmettre des ITS en couvrant la peau autour de ta bouche, de tes organes génitaux ou de ton anus et en réduisant le contact peau à peau, et en empêchant possiblement le contact avec des liquides provenant d’une partie du corps susceptible d’être atteinte d’une ITS.

Il est parfois possible d’obtenir des digues dentaires gratuitement auprès de cliniques de santé sexuelle; tu peux aussi en acheter dans des boutiques érotiques (y compris en ligne). Si tu n’as pas de digue dentaire lorsque tu en as besoin, tu peux en découper une à partir d’un condom non lubrifié ou d’un gant médical, ou encore utiliser de la pellicule plastique pour les aliments.

La digue dentaire est plus efficace pour réduire le risque de contracter ou de transmettre des ITS : 

• Si tu en utilises une nouvelle avec chaque personne et pour chaque acte sexuel.
• Si tu notes quel côté de la digue est placé sur la vulve/l’anus et lequel va sur la bouche, lorsque tu la déplaces ou l’ajustes.
• Si elle couvre la région du corps où tu as des poussées d’herpès ou de VPH (ITS qui se transmettent par contact cutané). 

Le condom externe est une membrane en latex, en polyisoprène ou en polyuréthane que tu peux enfiler sur un pénis* ou un jouet sexuel afin de réduire le risque de contracter ou de transmettre des ITS par le sexe oral, anal ou vaginal. Le condom externe réduit le risque de contracter ou de transmettre des ITS en empêchant les liquides provenant d’une partie du corps susceptible d’être atteinte d’une ITS d’entrer en contact avec le corps d’un·e partenaire et en réduisant le contact de peau à peau dans les régions qu’il couvre.  

Il est souvent possible d’obtenir des condoms externes gratuitement auprès de cliniques de santé sexuelle; tu peux aussi en acheter dans les pharmacies, les petites épiceries, les boutiques érotiques (y compris en ligne) et parfois dans des machines distributrices.

Le condom externe est plus efficace pour réduire le risque de contracter ou de transmettre des ITS : 

• Si tu en utilises un nouveau avec chaque personne et pour chaque acte sexuel.  
• Si tu utilises du lubrifiant – ce qui peut rendre le condom moins susceptible de se briser. 
• Si tu vérifies la date d’expiration et t’assures d’utiliser des condoms non périmés. 
• Si tu conserves tes condoms dans un endroit frais.
• Si tu évites d’utiliser un lubrifiant à base d’huile avec un condom en latex ou en polyisoprène. L’huile peut dégrader le latex/polyisoprène et rendre le condom plus susceptible de se briser. 
• Si tu n’en utilises pas en double. Le frottement de deux condoms l’un contre l’autre augmente la friction et peut les rendre plus susceptibles de se briser.
• Si tu t’assures de laisser de l’espace près du bout pour le sperme lorsque tu utilises le condom sur un pénis. 
• Si tu pinces le bout du condom pour en faire sortir l’air avant de l’enfiler et si tu t’assures qu’il n’y a pas de bulles d’air à l’intérieur du condom. 
• Si tu vérifies périodiquement que le condom ne s’est pas brisé ou n’a pas glissé. 

Le condom interne est une membrane en nitrile ou en polyuréthane munie d’un anneau flexible à chaque extrémité, que tu peux insérer dans l’anus ou le vagin* afin de réduire le risque de contracter ou de transmettre des ITS lors de rapports sexuels avec un pénis ou un jouet sexuel. Le condom interne réduit le risque de contracter ou de transmettre des ITS en empêchant les liquides provenant d’une partie du corps susceptible d’être atteinte d’une ITS d’entrer en contact avec le corps d’un·e partenaire et en réduisant le contact de peau à peau dans les régions qu’il couvre.

Tu pourrais être en mesure d’obtenir des condoms internes gratuitement auprès de cliniques de santé sexuelle; tu peux aussi en acheter dans des boutiques érotiques (y compris en ligne).

Le condom interne est plus efficace pour réduire le risque de contracter ou de transmettre des ITS :

• Si tu en utilises un nouveau avec chaque personne et pour chaque acte sexuel.
• Si tu utilises du lubrifiant – ce qui peut rendre le condom moins susceptible de se briser.
• Si tu vérifies la date d’expiration et t’assures d’utiliser des condoms non périmés.
• Si tu conserves tes condoms dans un endroit frais.
• Si tu n’en utilises pas en double. Le frottement de deux condoms l’un contre l’autre augmente la friction et peut les rendre plus susceptibles de se briser.
• Si tu vérifies périodiquement que le condom ne s’est pas brisé ou n’a pas glissé.

Planifier comment tu veux gérer ton risque de contracter ou de transmettre des ITS peut parfois faciliter l’application de ce plan par la suite. Réfléchis à l’avance à ce que tu veux faire, ce qui te met à l’aise, quel niveau de risque te semble acceptable et comment tu aimerais te sentir après – cela peut t’aider à établir des limites qui t’aideront à avoir des relations sexuelles sûres et agréables.

Les éléments à considérer dans ta planification incluent :

• Une discussion avec tes partenaires actuel·le·s ou potentiel·le·s au sujet de la date de ton dernier dépistage (et du leur), de son résultat et des chances d’avoir été en contact avec une ITS depuis pourrait t’aider à prévoir les stratégies que tu veux utiliser pour réduire ton risque de contracter ou de transmettre une ITS.
• Tu as la possibilité de choisir dans quelles circonstances tu veux utiliser un condom ou une digue dentaire, ou toute autre stratégie pour réduire les risques de contracter ou de transmettre une ITS. Par exemple, tu pourrais choisir d’utiliser une telle méthode barrière dans les situations où tu crains davantage la présence d’une ITS, et de ne pas en utiliser lorsque tu as moins de craintes.
• Des dépistages périodiques d’ITS te permettent de connaître ton statut et de te faire traiter si tu as une ITS. Plusieurs ITS peuvent être guéries, ce qui veut dire qu’une fois le traitement terminé, on ne les a plus et on ne peut plus les transmettre à des partenaires. Pour de nombreuses ITS qui ne peuvent pas être guéries, des traitements peuvent réduire ou éliminer le risque de transmission.
• L’utilisation de lubrifiant peut réduire la friction dans le frottement sur la peau. La friction peut causer de petites déchirures sur la peau, créant des points d’entrée facile pour les ITS. Une friction réduite signifie moins de risque de fissures sur la peau.
• Tu peux réduire la quantité de liquides corporels d’un·e partenaire qui entrent en contact avec les muqueuses de l’autre en t’assurant que l’éjaculation se fait hors du vagin, de la bouche et de l’anus. 
• Différents types d’activités sexuelles comportent différents niveaux de risque de transmission d’ITS. Les rapports sexuels avec condom ou digue dentaire, le frottement sans pénétration, la stimulation manuelle (« handjob »), la pénétration digitale (« fingering »), la masturbation mutuelle ou l’utilisation de jouets sexuels risquent moins de transmettre des ITS. Les rapports sexuels sans condom avec pénétration du pénis dans le vagin et dans l’anus sont plus susceptibles de transmettre des ITS. 
• Les douches vaginales ou rectales juste avant ou après un rapport sexuel peuvent irriter les tissus du vagin ou du rectum, ce qui peut faciliter l’acquisition ou la transmission d’ITS. Éviter les douches vaginales ou rectales peut aider à réduire ce risque.
• Des drogues comme les poppers (nitrate d’amyle) dilatent les vaisseaux sanguins du rectum, ce qui peut faciliter l’acquisition ou la transmission de certaines ITS par le sexe anal. Éviter les poppers avant les rapports sexuels peut aider à réduire ce risque.
• Des rapports sexuels plus vigoureux peuvent causer des déchirures de la peau ou des tissus, ce qui peut faciliter l’acquisition ou la transmission de certaines ITS. Éviter les rapports sexuels vigoureux peut aider à réduire ce risque.
• Le VIH est plus susceptible de se transmettre d’un partenaire qui donne la pénétration à un·e partenaire qui la reçoit. Si tu es séropositif·ve et que ton/ta partenaire est séronégatif·ve, tu peux réduire les risques de transmission du VIH en décidant d’être la ou le partenaire qui reçoit la pénétration. Si tu es séronégatif, tu peux décider d’être le partenaire qui donne la pénétration.
• Si tu es séropositif·ve, un traitement régulier avec des médicaments contre le VIH peut réduire la quantité de virus dans ton corps au point où tu ne pourras pas transmettre le virus à d’autres personnes par voie sexuelle. 
• Si tu es séronégatif·ve, la PrEP (prophylaxie pré-exposition) est une dose quotidienne de médicaments contre le VIH qui peut réduire le risque de contracter le VIH de partenaires qui pourraient l’avoir. La PPE (prophylaxie post-exposition) est une dose quotidienne de médicaments contre le VIH qui peut être commencée jusqu’à 72 heures après une exposition (réelle ou potentielle) pour réduire le risque de contracter le VIH.